Менингит – заболевание воспалительного характера, которое затрагивает головной и спинной мозг. Это целая группа патологий, которая делится на два подтипа: пахименингит затрагивает твердую оболочку мозга, а лептоменингит – мягкую и паутинную. Второй вариант встречается в разы чаще.
Менингит может развиться как самостоятельное заболевание, так и стать следствием другой болезни и протекать в форме ее осложнений. Патология считается одной из самых тяжелых и протекает с угрозой для жизни пациента.
Причины и провоцирующие факторы
Причинами менингита бывают самые разные вирусы, бактерии, грибки, простейшие. Обычно встречается менингококковый менингит, который вызывается грамотрицательными бактериями менингококками. Бороться с этим возбудителем заболевания не так просто, так как у него есть особая капсула, которая защищает менингококк от воздействия лекарственных средств.
Это острое инфекционное заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. И если раньше это были целые эпидемии, то сегодня все чаще диагностируются единичные случаи, которые при правильной ранней диагностике неплохо поддаются лечению.
Источником заболевания является только заразившийся человек с симптомами заболевания или же носитель. Если говорить о том, как передается менингит, то происходит это воздушно-капельным путем. Чаще всего заражаются дети, находящиеся в коллективах, или взрослые, которые на протяжении рабочего дня находятся в одном плохо проветриваемом помещении.
Больше всего диагнозов этого типа ставится в осенне-зимний период. Провоцирующими факторами выступают:
- резкие колебания температуры на улице, когда заморозки сменяются оттепелями;
- повышенная влажность как в помещении, так и на улице;
- длительное пребывание в одном закрытом помещении;
- отсутствие прогулок на свежем воздухе;
- постоянное использование общественного транспорта;
- отсутствие правильной гигиены.
Гнойное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано различной бактериальной флорой (менингококками, пневмококками, реже – другими возбудителями). Причина серозных менингитов – вирусы, бактерии, грибы.
По прогнозу наиболее опасен туберкулезный менингит, который возникает при условии наличия в организме туберкулезного поражения. Развитие заболевания проходит в два этапа. На первом этапе возбудитель с током крови поражает сосудистые сплетения желудочков мозга с образованием в них специфической гранулемы. На втором – наблюдается воспаление паутинной и мягкой оболочек (как правило, поражаются оболочки основания головного мозга), которое вызывает острый менингиальный синдром.
Процесс развития менингококкового менингита также состоит из нескольких этапов:
- попадание возбудителя на слизистую оболочку носоглотки;
- попадание менингококка в кровь;
- проникновение возбудителя через гематоликворный барьер, раздражение рецепторов мягкой мозговой оболочки токсичными факторами и воспаление.
Течение инфекционного процесса зависит от патогенных свойств возбудителя (способности вызывать заболевание) и состояния иммунной системы человека. Предшествующие вирусные заболевания, резкая смена климата, переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания, терапия, подавляющая иммунитет, – могут иметь существенное значение для возникновения и течения менингита.
Симптомы и синдромы менингита
Существует целый ряд синдромов, общих для всех менингитов:
– менингеальный синдром – проявляется ригидностью (повышенным тонусом) затылочных мышц и длинных мышц спины, гиперстезией (повышенной чувствительностью) органов чувств, головной болью, рвотой, изменениями со стороны спинномозговой жидкости;
– общемозговой синдром – проявляется сонливостью, нарушением сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, психомоторным возбуждением, галлюцинациями;
– астеновегетативный синдром – проявляется слабостью, снижением трудоспособности;
– судорожный синдром;
– общеинфекционный синдром – проявляется ознобом, повышением температуры.
Менингококковый менингит занимает первое место среди гнойных менингитов. Его инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, в среднем – 2-4 суток. Заболевание обычно начинается остро на фоне полного здоровья или вскоре после назофарингита. Больные могут указать не только день, но и час заболевания, их беспокоит озноб, температура тела выше 38℃, сильная распирающая головная боль, усиливающаяся от любого шума и движения головы. Пациенты могут ощущать болезненность в различных частях тела, прикосновение вызывает мучительные ощущения. Рвота не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Вскоре присоединяется ригидность затылочных мышц и длинных мышц спины. Больные принимают «менингеальную» позу. Дети грудного возраста постоянно плачут, у них может наблюдаться выбухание родничка, желудочно-кишечные расстройства.
Пневмококковый менингит, как правило, наблюдается у детей раннего возраста на фоне имеющегося пневмококкового процесса (пневмонии, синусита). При стрептококковом менингите на первый план выступает гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, петехиальная сыпь (кровоизлияния, вследствие повреждения капилляров, в результате чего, кровь, растекаясь под кожей, образует округлые пятна, размер которых не превышает 2 мм).
Гнойные менингиты, вызванные синегнойной палочкой, грибами встречаются редко. Диагноз устанавливается только после дополнительных лабораторных исследований.
Для серозного туберкулезного менингита характерно постепенное начало, хотя в редких случаях он может манифестировать остро. В дебюте заболевания больные жалуются на утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна. Температура обычно не выше 38℃, отмечается непостоянная умеренная головная боль. На 5-6-й день болезни температура становится выше 38℃, усиливается головная боль, появляется тошнота, рвота, сонливость. Быстро развивается бессознательное состояние. Могут наблюдаться расходящееся косоглазие, низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку, расширение зрачка.
При диагностике паротитного менингита важно выявление недавнего контакта с больным паротитом.
Клинические проявления поражения мозговых оболочек могут развиваться еще до увеличения слюнных желез.
Для энтеровирусного менингита характерна двух- и трехволновая лихорадка с интервалами между волнами 1-2 и более дней. Почти всегда наблюдаются и другие проявления энтеровирусной инфекции (мышечные боли, кожная сыпь, герпангина).
Для диагностики коревого и краснушного менингитов большое значение имеет указание на контакт с больным этими заболеваниями, а также типичные клинические симптомы кори или краснухи.
Профилактика менингита
При увеличении заболеваемости менингококковой инфекцией в 2 и более раз по сравнению с предыдущим годом может быть рекомендована профилактическая вакцинация.
Профилактические прививки проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными в Российской Федерации.
