Цитомегаловирусная инфекция — широко распространенная инфекция человека с различным механизмом передачи. Многообразие клинических проявлений заболевания обусловлено способностью цитомегаловируса человека инфицировать практически все клетки организма. Часто цитомегаловирус поражает лиц с иммунодефицитным состоянием. Следствием этого является продолжающийся рост цитомегаловирусной инфекции не только среди детей, но и среди взрослых.
У людей, не имеющих проблем с иммунной системой инфекция ЦМВ обычно не вызывает никаких осложнений. Только в 2% случаях у инфицированного человека могут быть симптомы обычного ОРВИ – температура и недомогание в течение короткого периода времени, катаральные явления (насморк, кашель, бронхит, слегка увеличенные лимфоузлы). Доказательством этого является широко распространенная инфицированность этим вирусом, увеличивающаяся с возрастом — от 30% в детском до 60-100% в пенсионном возрасте. Группы с низким социально-экономическим статусом склонны иметь более высокую распространенность этой инфекции.
Но вот у людей с ослабленной иммунной системой, например инфицированных ВИЧ, имеющих диагноз Иммунодефицита или проходящих иммуносупрессивное лечение из-за трансплантации органов, заражение ЦМВ может привести к серьезным проблемам. Кроме этих людей проблемы могут возникнуть и у новорожденных детей, чьи мамы столкнулись с ЦМВ впервые во время беременности.
Вирус может передаваться через любую жидкость организма, с которой возможен прямой или косвенный контакт – кровь, слюну, влагалищный секрет. Он также может распространяться через грудное молоко. Инфицированные люди будучи сами здоровыми могут продолжать выделять вирус с фекалиями, слюной и мочой. Самая частая находка — обнаружение его в слюне, т. к. вирус отличается высокой тропностью (притяжением) к клеткам слюнных желез и сохраняется там наиболее длительно. Именно поэтому факт наличия вируса в слюне или моче не может являться подтверждением течения инфекции. Ведь ЦМВ относится к группе герпесвирусов, которые, однажды попав в наш организм, остаются с нами навсегда.
Большую опасность несет за собой врожденная ЦМВ-инфекция. Беременные женщины чаще всего получают этот вирус от больных детей младшего возраста. У 10% детей, инфицированных во время внутриутробного развития, диагностируют различные врожденные патологии. Вирус существенно увеличивает вероятность преждевременных родов и задержки внутриутробного развития. Вирус может проникать через плаценту во время беременности или родов или передаваться ребенку через грудное молоко. ЦМВ-инфекция также может возникнуть, если ребенку сделают переливание крови от донора, который является ЦМВ-положительным.
Клиническими проявлениями врожденной ЦМВ-инфекции могут быть:
- Высокая температура
- Низкий вес при рождении
- Микроцефалия (уменьшенный размер головы)
- Воспаление легких
- Воспаление глаз
- Синяки, такие как пурпура (маленькие пурпурные пятна) и петехии (маленькие красные точки)
- Увеличенная, плохо функционирующая печень, желтуха
- Низкое количество тромбоцитов
- Аномальный уровень лейкоцитов (высокий или низкий)
- Увеличенная селезенка
- Анемия (низкий гемоглобин)
Дети с врожденной ЦМВИ подвергаются высокому риску развития таких осложнений, как потеря слуха, слепота, задержка в развитии и в дальнейшем трудности в обучении.
Приобретенная инфекция ЦМВ, которая возникает при инфицировании ребенка при рождении (перинатально) или постнатальночерез грудное молоко, менее серьезна и с большей вероятностью протекает бессимптомно у здоровых новорожденных. Однако у недоношенных новорожденных или больных другим заболеванием это может вызвать те же симптомы, как при врожденной инфекции.
Полезно знать: если у беременной женщины развиваются симптомы, похожие на мононуклеоз, ей следует как можно скорее обратиться к врачу, так как это может быть признаком того, что у нее ЦМВ-инфекция. Врачи также могут проверить беременных женщин на антитела к ЦМВ, чтобы выяснить, не была ли у них инфекция ЦМВ.
У новорожденных ЦМВ-инфекция диагностируется с помощью вирусного посева или ПЦР мочи, крови и слюны или тканей.
ЦМВ-инфекция у людей с ослабленной иммунной системой. Тяжесть симптомов ЦМВ-инфекции у людей с ослабленным иммунитетом может варьировать в зависимости от того, насколько подавлена или повреждена их иммунная система. Инфекция может быть первичной инфекцией или реактивацией предыдущей инфекции. Люди с ослабленным иммунитетом, которые особенно уязвимы к ЦМВ, включают следующие категории:
- Люди, которые инфицированы ВИЧ
- Люди с лейкемией
- Перенесшие трансплантацию костного мозга
- Перенесшие трансплантацию почки
- Перенесшие трансплантацию печени
За исключением костного мозга, все вышеперечисленные трансплантаты представляют собой трансплантаты твердых органов. Люди, которым была проведена трансплантация полых органов, таких как трансплантация легких или кишечника, имеют меньший риск серьезных симптомов инфекции ЦМВ, но, тем не менее, могут переносить эту инфекцию.
Реципиенты трансплантата уязвимы как до, так и после того, как они получат пересаженный орган, из-за иммуносупрессивного лечения, которое они получают, чтобы предотвратить отторжение нового органа их телами.
Симптомы ЦМВ-инфекции у людей с ослабленным иммунитетом могут включать: ретинит– воспаление сетчатки, которое может привести к потере зрения, жалобы со стороны желудочно- кишечного тракта, включая язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, пневмонию, проблемы с центральной и периферической нервной системой .
У пациентов с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус – главная причина заболеваемости и смертности. Болезнь часто следует после реактивации скрытого вируса.
Итак, ЦМВ-инфекцию можно подозревать у следующих категорий лиц:
– Здоровые люди с мононуклеозоподобными синдромами
– Пациенты с иммунодефицитом и симптомами нарушений желудочно-кишечного тракта, ЦНС или сетчатки
– Новорожденные с системным заболеванием
Профилактика
В настоящее время вакцины против цитомегаловируса нет. Однако следующие шаги могут помочь предотвратить заражение:
— Необходимо исключать контакт беременных с детьми, больными врожденной ЦМВИ. В случае рождения женщиной ребенка с врожденной ЦМВИ следующая беременность может быть рекомендована не раньше чем через 2 года (срок персистенции вируса при локализованной приобретенной ЦМВИ).
— Избегать близкого контакта, поцелуев или полового контакта с инфицированными людьми.
— Поддержание хорошей гигиены, например, мытье рук водой с мылом.
Важно, чтобы люди с ослабленной иммунной системой были внимательны к признакам инфекции и как можно скорее обращались к врачу, если они появятся.
Некоторым людям, которым назначена или недавно была сделана трансплантация органов, будет назначен профилактический курс противовирусных препаратов, чтобы избежать ЦМВ.
Доноры и реципиенты органов должны быть проверены на ЦМВ до трансплантации. https://old.propid.ru/cytomegalovirus/