Лето-это сезон долгожданных каникул, отпусков, путешествий и незабываемых впечатлений. Однако вместе с теплой погодой летний сезон приносит и повышенный риск заражения обширной группой острых инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами-Коксаки A, Коксаки B, ECHO и неклассифицированными энтеровирусами человека 68-71 типов.
Эпидемиологическая характеристика ЭВИ
Заболеванию энтеровирусными инфекциями (далее ЭВИ) подвержены все возрастные группы населения, преимущественно дети дошкольного возраста.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняют жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, на предметах обихода и продуктах питания (молоко, фрукты, овощи) несколько недель, в замороженном состоянии годами могут сохранять свою активность. Все энтеровирусы кислотоустойчивы и относительно стабильны при низких значениях рН (менее 3,0), что позволяет им выживать в кислой среде желудка.
Энтеровирусы чувствительны к воздействию высоких температур (при нагревании свыше 45 градусов гибнут уже через минуту), ультрафиолетовому облучению, воздействию дезинфицирующих средств.
Энтеровирусы распространены повсеместно, однако в странах с тёплым климатом риск заразиться данной инфекцией выше, что связано с механизмом передачи вируса.
Эпидемиологическая значимость ЭВИ определяется высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением вспышечной заболеваемости, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей, которые вызывают различные клинические проявления, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов.
Источником инфекции является только человек – больной или вирусоноситель, который выделяет возбудителя в окружающую среду с испражнениями, а также воздушно-капельным путем.
Путями передачи являются водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный. Факторами передачи могут быть инфицированные энтеровирусами вода, фрукты, овощи, другие пищевые продукты, а также объекты окружающей среды – воздух, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, столовая посуда, игрушки, белье, выделения больного. Возможна передача инфекции через руки.
Как проявляется ЭВИ?
Первично вирус начинает своё распространение в организме человека, проникая через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, далее, после того как вирус проникнет в кровь, могут наблюдаться признаки поражения нервной системы.
Инкубационный период продолжается от 2 до 10 суток, чаще около недели. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов, головной боли, распространенных болей в мышцах, головокружения, общей слабости. Нередко отмечаются тошнота и рвота. Часто у больных появляется кратковременная разнообразная сыпь. При поражении центральной нервной системы наиболее часто встречающаяся форма – серозный (асептический) менингит, который сопровождается лихорадкой, головной болью и поражением оболочек мозга. Нередко встречаются такие формы ЭВИ как респираторная форма (протекающая как острое респираторное заболевание), энтеровирусная диарея (сопровождающаяся поносом, болями в животе, рвотой), энтеровирусная экзантема (когда на фоне лихорадки и умеренно выраженной интоксикации появляется кореподобная или краснухоподобная сыпь на туловище, конечностях, лице, угасающая через 3-4 дня), герпангина, сопровождающаяся лихорадкой, болями в горле и характерными высыпаниями на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, с доброкачественным течением, и другие варианты течения ЭВИ.
Энтеровирусная инфекция у детей нередко проявляется в виде тяжелых и осложненных форм заболевания с поражением центральной нервной системы, но в последние годы отмечается общая тенденция к снижению заболеваемости энтеровирусным менингитом. Преобладает регистрация клинических форм ЭВИ без поражения центральной нервной системы (везикулярный фарингит, экзантема, везикулярный стоматит, малые формы ЭВИ).
Диагноз заболевания ЭВИ устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования, эпидемиологического анамнеза. Подтвержденным считается случай ЭВИ при наличии клинических данных и обязательного лабораторного подтверждения любым из существующих методов. Для обнаружения генетического материала энтеровирусов широко применяется метод ПЦР, являющийся высокочувствительным даже при малых концентрациях энтеровирусов. Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева и фекалии.
Как избежать заболевания ЭВИ?
-старайтесь избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания; ограничьте контакты детей раннего возраста, сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;
-соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения туалета; обрабатывайте руки разрешенными для этих целей средствами; соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовыми платками и выбрасывать в урну после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой;
-пользуйтесь индивидуальной посудой, следите за чистотой предметов ухода за детьми раннего возраста;
-тщательно промывайте проточной водой овощи и фрукты, приобретенные на рынках и в торговой сети;
-своевременно проводите влажную уборку, чаще проветривайте помещения;
— купайтесь только в отведённых для этой цели местах и не заглатывайте воду во время купания; избегайте купания в непроточных водоемах и фонтанах;
-соблюдайте питьевой режим (кипяченая вода, бутилированная вода).
На отдыхе в странах с теплым климатом в целях профилактики возникновения энтеровирусных заболеваний туристам настоятельно рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
— соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок и экскурсий;
— использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
— соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
— тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
— избегать заглатывания воды в бассейнах и водоемах.
При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью, особенно если заболел ребенок! Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.
Соблюдение правил профилактики инфекций — здоровье Вас и Ваших детей!