Определение болезни. Причины заболевания
Менингококковая инфекция (Meningococcal infection) — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактерией менингококк Вексельбаума (Neisseria meningitidis), которая может поражать нервную систему, сердце, лёгкие, печень, суставы, кожу и слизистые оболочки.
Болезнь может проявляться как бессимптомным носительством, так и смертельными поражениями центральной нервной системы (ЦНС) с выраженной общей инфекционной интоксикацией (повышенной температурой, тошнотой, общей слабостью и др.), острым назофарингитом, менингитом, энцефалитом и геморрагической сыпью. Заболевание можно предотвратить с помощью вакцин.
Краткая характеристика возбудителя
Таксономия возбудителя:
Домен — Бактерии
Тип — Протеобактерии
Класс — Бета-протеобактерии
Порядок — Neisseriales Tonjum 2006
Семейство — Neisseriaceae
Род — Нейссерии
Вид — Менингококк Вексельбаума (Neisseria meningitidis)
Выделяют 12 серогрупп (типов) Neisseria meningitidis, основные — A, B, C, W, X и Y.
Бактерия представляет собой аэроб (для жизни ей нужен кислород) или факультативный анаэроб (может жить и без кислорода). Это грамотрицательный диплококк (2 бактерии вместе), который в типичных случаях располагается внутри нейтрофилов. Бактерия неподвижная, у неё нет жгутиков, она не образует спор. Neisseria meningitidis вырабатывает ферменты гиалуронидазу и нейраминидазу — вещества, которые помогают возбудителю проникать внутрь клеток и разрушать ткани.
Пути передачи менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция (МИ) является антропонозом, т. е. ею болеют только люди. Источником заболевания тоже может быть только человек: больной различными формами МИ или здоровый носитель, у которого нет никаких проявлений болезни. Считается, что на одного заболевшего генерализованной (тяжёлой) формой приходится от 100 до 20 000 бактерионосителей .
Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём . Бактерия выделяется и распространяется через слюну из горла и дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре, поцелуях . Однако она не такая заразная, как другие респираторные инфекции, такие как ОРВИ или грипп: человек, скорее всего, не заразится после непродолжительного нахождения в одной комнате с больным.
Факторы риска заражения и распространения болезни
Возраст. Риск заразиться выше у некоторых групп:
младенцев младше 1 года — из-за несформированности иммунитета;
молодых людей от 16 до 23 лет — из-за того, что они более тесно общаются между собой и чаще бывают в местах большого скопления людей;
взрослых старше 65 лет — из-за физиологического снижения иммунитета .
Скученность и тесный контакт населения, особенно среди военнослужащих.
Профессия. Чаще заражаются медработники — нейроинфекционисты, лаборанты-микробиологи, студенты медицинских вузов и колледжей.
Проживание или путешествия в места с тёплым и влажным климатом, например в страны Западной и Центральной Африки .
Нехватка кислорода и высокий уровень углекислого газа, например в тесных малопроветриваемых помещениях с большим количеством людей.
Частые респираторные заболевания (например, ОРВИ).
Недостаточность системы комплемента (C3, C5-9, пропердин, фактор H, фактор D), т. е. врождённое нарушение определённых звеньев иммунитета, например при системной красной волчанке или синдроме Шёгрена. У таких людей вероятность заболеть тяжёлой формой МИ в 5000 раз выше, чем у других.
Общий иммунодефицит, в том числе вызванный переохлаждением, перегрузками (физическими и эмоциональными), приёмом некоторых лекарств (например, Экулизумаба) и ВИЧ-инфекцией.
Отсутствие или нарушенная работа селезёнки.
Восприимчивость к заражению всеобщая, т. е. может заболеть человек любого возраста и пола. Чаще болезнь встречается зимой и весной.
Симптомы менингококковой инфекции
Проявления менингококковой инфекции могут быть различны: от полного отсутствия симптомов при носительстве бактерии до крайне тяжёлых и молниеносно развивающихся поражений центральной нервной системы (ЦНС) и всего организма, которые за несколько часов приводят к смерти .
Инкубационный период при манифестных формах (которые проявляются симптомами) колеблется от 2 до 10 дней .
При менингококковом назофарингите (воспалении носоглотки), который часто является первым признаком болезни, появляется лёгкая слабость, заложенность носа, першение в горле, слабый кашель, лёгкая головная боль, дискомфорт в глазах и субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38 °С). Т. е. возникают симптомы, которые в целом неотличимы от обычного ОРЗ.
При осмотре ротоглотки можно заметить застойную синюшность из-за усиленного притока крови (гиперемии). В большинстве случаев на этом процесс постепенно заканчивается, формируется иммунитет и человек выздоравливает (без приёма лекарств или с применением антибиотиков) или становится носителем .
При менингите резко в течение суток повышается температура тела до 38,5 ℃ и выше, появляется выраженная слабость, разбитость и боль в глазах. Также возникает сильная головная боль, которая не проходит после приёма анальгетиков, нарастает, становится постоянной, распирающей, диффузной (т. е. ощущается по всей голове), сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. Нарушается сон, появляется жажда, повышается чувствительность к обычным раздражителям — свету, звуку, прикосновениям.
Диагностика менингококковой инфекции
Сбор жалоб, анамнеза и осмотр
На первичном приёме врач не всегда может заподозрить менингококковую инфекцию, особенно если симптомов почти нет. В типичных случаях заболевания врач обратит внимание на сведения о контакте с больными, сильную головную боль с рвотой, высокую температуру тела, характерную звёздчатую сыпь на теле. Но подтвердить диагноз можно только с помощью лабораторного обследования.
Профилактика менингококковой инфекции
Специфическая профилактика включает:
Превентивное лечение — короткий курс антибиотиков для людей, которые тесно контактировали с больными различными формами МИ (например, жили в одной комнате или доме).
Профилактические прививки, особенно людям из групп риска. Желательно делать их в течение 5 дней после контакта, иммунитет формируется в течение 2 недель после прививки и сохраняется до 3 лет. Такую вакцинацию можно пройти по назначению врача или по желанию.
В качестве неспецифической профилактики рекомендуется:
Изолировать человека с симптомами инфекции, т. е. госпитализировать.
Улучшить условия труда и быта, для этого важно ограничить нагрузки, делать перерывы в работе, не находиться долго в тесных помещениях, проветривать их. Всё это позволяет поддерживать иммунитет и снижает вероятность заболеваний