Менингит – заболевание воспалительного характера, которое затрагивает головной и спинной мозг. Это целая группа патологий, которая делится на два подтипа: пахименингит затрагивает твердую оболочку мозга, а лептоменингит – мягкую и паутинную. Второй вариант встречается в разы чаще. Менингит может развиться как самостоятельное заболевание, так и стать следствием другой болезни и протекать в форме ее осложнений. Патология считается одной из самых тяжелых и протекает с угрозой для жизни пациента.
Возбудителями могут быть менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, сальмонеллы, листерии, туберкулезная палочка, спирохеты и др. Развивающийся в оболочках мозга воспалительный процесс обычно является гнойным. В последние годы этиологическая структура гнойных бактериальных менингитов (ГБМ) существенно изменилась. У взрослых более чем в 30% случаев возбудителем является Streptococcus pneumoniae, у лиц старше 50 лет – S.pneumoniae и грамотрицательные бактерии кишечной группы (Е.coli, Klebsiella pneumoniae и др.), у детей до 5 лет более чем в 30% ГБМ вызывается Haemophilus influenzae типа В [2, 8]. Однако, по прогнозу эпидемиологов, через несколько лет ожидается очередной подъем заболеваемости менингококковой инфекцией.
Причинами менингита бывают самые разные вирусы, бактерии, грибки, простейшие. Обычно встречается менингококковый менингит, который вызывается грамотрицательными бактериями менингококками. Бороться с этим возбудителем заболевания не так просто, так как у него есть особая капсула, которая защищает менингококк от воздействия лекарственных средств. Это острое инфекционное заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. И если раньше это были целые эпидемии, то сегодня все чаще диагностируются единичные случаи, которые при правильной ранней диагностике неплохо поддаются лечению. Источником заболевания является только заразившийся человек с симптомами заболевания или же носитель. Если говорить о том, как передается менингит, то происходит это воздушно-капельным путем. Чаще всего заражаются дети, находящиеся в коллективах, или взрослые, которые на протяжении рабочего дня находятся в одном плохо проветриваемом помещении.
Больше всего диагнозов этого типа ставится в осенне-зимний период. Провоцирующими факторами выступают:
— резкие колебания температуры на улице, когда заморозки сменяются оттепелями;
— повышенная влажность как в помещении, так и на улице;
— длительное пребывание в одном закрытом помещении;
— отсутствие прогулок на свежем воздухе;
— постоянное использование общественного транспорта;
— отсутствие правильной гигиены.
Вирусный менингит – это заболевание, которое появляется при заражении только вирусами Коксаки и ЕСНО. Они содержат РНК, и все серотипы этого вируса патогенны для человека. В природе они очень устойчивы, передаются от больного человека к здоровому контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.
Бактериальный менингит – это воспалительное заболевание, которое развивается при попадании в организм различных бактерий. Это могут быть стафилококки, пневмококки, менингококки, синегнойная палочка.
Вирусы и бактерии преимущественно распространяются воздушно‐капельным путем – при разговоре, кашле, чихании. Возможна алиментарная передача через воду и продукты, а также трансмиссивная – при укусах клещей и комаров. Для новорожденных важен вертикальный путь: инфекция при менингите передается от матери в родовых путях. Риск зависит от того, какой именно микроорганизм вызвал инфекционный процесс, и как эффективно иммунитет блокирует проникновение патогена.
Начальные клинические признаки обычно формируют классическую триаду: резкая лихорадка, сильная диффузная головная боль и многократная рвота без облегчения. Уже на этом этапе важно не спутать ситуацию с банальной ОРВИ. Дополнительные симптомы менингита – светобоязнь, гиперакузия и быстро нарастающая сонливость. Хотя перечисленные чувства знакомы каждому, сочетание их в короткий промежуток времени должно насторожить.
Менингит у детей идет быстрее, чем у взрослых. Симптомы менингита у детей могут начаться с вялости, отказа от груди, выбухания родничка. Через несколько часов появляется гидроцефалический крик: резкое пронзительное звучание, связанное с ростом давления внутри черепа. При тяжелом течении появляются рвота, судороги и пятнистая сыпь. Если ребенок хватается за голову и плачет без причины, это повод немедленно вызвать скорую. Второе характерное проявление – повторяющиеся подергивания ног, признак раннего раздражения мозговых оболочек.
Для родителей важно знать: симптомы менингита у детей нередко напоминают кишечную инфекцию или простое переутомление. Однако именно при развитии менингита дети страдают от жара, рвоты и нарастающей сонливости – все это сигнал к срочной госпитализации.
Точный диагноз ставится только в стационаре: буквально часы решают, станет ли инфекционный процесс поводом для интенсивной терапии или выздоровление пройдет без осложнений. Речь идет не только о бактериальных, но и о вирусных, грибковых и неинфекционных формах менингита. Чем раньше врач получит данные лаборатории и визуализации, тем быстрее назначит адекватное лечение и снизит риск тяжелых неврологических последствий.
Поводом для срочной консультации становятся резкая боль в голове, лихорадка с температурой выше 38℃, рвота «фонтаном», невозможность наклонить шею вперед, а также пятнистая сыпь. У взрослых тревожным сигналом служит сочетание жара с ригидностью мышц шеи – это ранние симптомы у взрослых, которые нередко принимают за тяжелый грипп. У малышей настораживают вялость, судороги и выбухающий родничок: перечисленные симптомы у детей требуют немедленного вызова скорой. Важно понимать, что между появлением первых клинических признаков и критическим нарушением процессов в головном мозге может пройти меньше суток.
Специалисты выделяют перечень ситуаций, когда визит к инфекционисту откладывать нельзя:
— головная боль усиливается одновременно с повышением температуры тела;
— рвота повторяется без предшествующей тошноты;
— появляется светобоязнь или резь в глазах;
— на коже возникает фиолетовая точечная сыпь;
— у ребенка отмечается «гидроцефалический» крик.
Современные стратегии профилактики делят мероприятия на неспецифические и специфические. Первые включают здоровый образ жизни, мытье рук, проветривание помещений и использование масок в сезон ОРВИ. Вторые – это вакцинация, доказавшая свою эффективность в мировых популяционных исследованиях.
До внедрения менингококковых и пневмококковых вакцин вспышки инфекционного менингита регулярно регистрировались в детских садах и университетских кампусах. Сейчас рутинная иммунизация сформировала популяционный иммунитет, но штаммы менингококка групп A, C, W, Y все еще вызывают эпидемические подъемы в странах «менингитного пояса» – от Сенегала до Эфиопии.
У взрослых прививка показана медицинским работникам, военным, людям с иммунодефицитом, пожилым и студентам. Серозные вирусные воспаления общей программой не предотвращаются, но специфическая профилактика эпидемического паротита и кори дополнительно снижает частоту зимне-весенних вспышек.
Распространенное заблуждение гласит, что вакцины могут вызывать менингит или паралич. На практике инактивированный препарат не содержит живых бактерий, а побочные эффекты сводятся к красноте или умеренной температуре в 1-2 сутки. Таким образом, прививка значительно безопаснее, чем болезнь.
https://polyclinika.ru/tech/meningit-kak-peredaetsya-simptomy-posledstviya-lechenie