Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) — острое инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражается печень.
Причины и механизм развития
Возбудитель — вирус гепатита А (HAV) из семейства Picornaviridae. Единственный источник инфекции — больной человек, в том числе с бессимптомной формой.
Механизм передачи — фекально-оральный. Вирус выделяется из организма больного с фекалиями и попадает в организм здорового человека через рот. Основные пути передачи:
Водный — при употреблении воды из загрязнённых источников, купании в непроверенных водоёмах.
Пищевой — через продукты, инфицированные при выращивании, транспортировке или приготовлении (немытые овощи и фрукты, сырые или недостаточно обработанные морепродукты).
Контактно-бытовой — через общие предметы обихода (посуда, игрушки, полотенца) при несоблюдении гигиены.
Половой — возможен при орально-анальных контактах.
Парентеральный (через кровь) — встречается редко, в основном у потребителей инъекционных наркотиков или при переливании инфицированной крови.
Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде: может сохраняться в воде, пищевых продуктах и на поверхностях несколько месяцев при температуре от +4 до +20 °C. Он устойчив к кислой среде желудка, но погибает при кипячении (в течение 5 минут), под воздействием ультрафиолетового излучения и дезинфицирующих средств.
Проявления
Инкубационный период длится в среднем от 14 до 28 дней. Заболевание может протекать как в желтушной (с характерным пожелтением кожи и склер), так и в безжелтушной форме. cmd-online.ru
Типичные симптомы:
общая слабость, утомляемость, головная боль;
повышение температуры до 38–39 °C;
тошнота, рвота, отрыжка горьким;
боль или тяжесть в правом подреберье;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала.
У детей до 6 лет гепатит А часто протекает бессимптомно.
Когда необходимо обращаться за медицинской помощью
При появлении симптомов, подозрительных на гепатит А (желтуха, сильная слабость, боль в правом подреберье, потемнение мочи), нужно как можно скорее обратиться к врачу.
Почему важно не откладывать визит:
Точная диагностика. Симптомы гепатита А на ранних стадиях часто напоминают грипп или отравление, поэтому только врач может провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Контроль состояния. Врач назначит необходимые анализы (клинический и биохимический анализ крови, серологическое исследование на антитела к вирусу гепатита А, ПЦР-диагностику) и при необходимости проведёт инструментальные исследования (УЗИ брюшной полости).
Лечение и поддержка. Специфического противовирусного лечения нет. Терапия симптоматическая и патогенетическая: соблюдение диеты, обильное питьё, при необходимости — дезинтоксикационная терапия. При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация.
Профилактика осложнений. Своевременное обращение помогает избежать осложнений, таких как острая печёночная недостаточность.
Меры профилактики
Неспецифическая профилактика направлена на разрыв путей передачи вируса:
тщательно мыть руки с мылом перед едой, после туалета, после контакта с животными или посещения людных мест;
употреблять только кипячёную или бутилированную воду, не пить воду из случайных источников;
тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
соблюдать правила приготовления пищи, избегать употребления сырых или недостаточно термически обработанных продуктов;
в поездках уделять внимание безопасности воды и пищи: избегать питания в подозрительных местах, не использовать лёд неизвестного происхождения;
если в доме есть заболевший, регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами, особенно если в доме есть домашние животные.
Специфическая профилактика — вакцинация. Это самый эффективный способ защиты. Вакцинация формирует стойкий поствакцинальный иммунитет.
Вакцинация особенно рекомендована:
лицам, проживающим в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой;
медицинским работникам, сотрудникам сферы обслуживания, пищевой промышленности, водопроводных и канализационных сооружений;
лицам, выезжающим в страны с высоким уровнем заболеваемости;
контактным лицам в очагах гепатита А.
После перенесённого заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
