Острые респираторные вирусные инфекции представляют собой крупную группу заболеваний, вызываемых различными возбудителями — вирусами гриппа (A и B), респираторно-синцитиальным вирусом (РС-вирусом), риновирусами, аденовирусами, вирусами парагриппа и новым коронавирусом SARS-CoV-2. ОРВИ обуславливают до 90% всей инфекционной заболеваемости, регистрируются круглогодично за счёт многообразия возбудителей, однако имеют выраженную сезонность с подъёмом в осенне-зимний период
Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae . Эпидемиологическое значение имеют типы A и B. Для вируса гриппа A характерна выраженная антигенная изменчивость, обусловленная точечными мутациями (антигенный дрейф) и реассортацией генома (антигенный сдвиг), что приводит к появлению новых вариантов, способных вызывать пандемии. Основные подтипы вируса гриппа A, циркулирующие в современный период, — A(H1N1)pdm09 и A(H3N2). В эпидемическом сезоне 2025–2026 годов в Российской Федерации доминировал вирус гриппа A(H3N2) (так называемый «гонконгский грипп»), на который на пике эпидемии приходилось около 80% случаев респираторных заболеваний вирусной этиологии. Вирус гриппа B представлен двумя линиями — B/Yamagata и B/Victoria; при этом линия B/Yamagata с 2020 года практически не циркулирует. Возбудитель COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (семейство Coronaviridae, род Betacoronavirus). Вирус подвержен постоянной эволюции; в сезоне 2025–2026 годов актуальным вариантом являлся LP.8.1. Эпидемический сезон 2025–2026 годов прошёл относительно спокойно: уровень заболеваемости был ниже, чем в предыдущем сезоне 2024–2025 годов, а своевременная подготовка системы здравоохранения позволила избежать существенной нагрузки на медицинские учреждения. Тяжёлое течение инфекции наблюдалось преимущественно у лиц старше 65 лет. Сохраняется многолетняя тенденция большей вовлечённости в эпидемический процесс детей раннего возраста (0–2 и 3–6 лет),
Профилактика респираторных вирусных инфекций подразделяется на специфическую (вакцинопрофилактика) и неспецифическую. Ключевые меры неспецифической профилактики включают:
- Гигиену рук. Мытьё рук с мылом или использование дезинфицирующих средств с противовирусным действием (рекомендуемая концентрация — 80% этанола).
- Респираторный этикет. При кашле и чихании следует прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой или сгибом локтя, немедленно утилизировать использованные салфетки, избегать прикосновений к лицу немытыми руками.
- Использование средств индивидуальной защиты органов дыхания. В периоды повышенной заболеваемости ношение масок в многолюдных закрытых помещениях снижает риск заражения на 60–80%.
- Вентиляцию и влажную уборку. Регулярное проветривание помещений (3–4 раза в день по 15–20 минут) снижает концентрацию вирусных частиц в воздухе.
- Ограничение контактов. Минимизация посещения мест массового скопления людей в период эпидемического подъёма, соблюдение физической дистанции не менее 1 метра.
Вакцинация против гриппа остаётся наиболее эффективным средством специфической профилактики. Современные противогриппозные вакцины представлены трёх- и четырёхвалентными инактивированными препаратами, состав которых ежегодно обновляется на основании рекомендаций ВОЗ. Иммунизацию групп риска, в первую очередь детей и взрослых старше 60 лет, целесообразно проводить четырёхвалентными инактивированными вакцинами. Оптимальные сроки вакцинации — сентябрь–ноябрь, до начала сезонного подъёма заболеваемости; антитела формируются через 12–15 дней после введения препарата. В сезоне 2025–2026 годов вакцины против COVID-19 были обновлены под циркулирующий вариант LP.8.1. Вакцинопрофилактика остаётся наиболее эффективным методом снижения заболеваемости и предотвращения тяжёлых осложнений.
Позиция А. В. Горелова формирует целостную картину вакцинопрофилактики гриппа и COVID-19, основанную на следующих принципах:
- Вакцинация — единственный доказанный инструмент снижения летальности и тяжести инфекционных заболеваний. Альтернативы ей на данный момент не существует.
- Эффективность вакцин не абсолютна, но статистически значима: риск заболевания снижается в десятки–сотни раз, а риск тяжёлого течения и смерти — практически до нуля.
- Ревакцинация необходима, особенно для лиц старше 50 лет, у которых уровень защиты падает быстрее. Интервал ревакцинации от COVID-19 — 6 месяцев.
- Целевые группы для приоритетной вакцинации включают детей, пожилых, лиц с хроническими заболеваниями и профессиональные группы риска.
- COVID-19 трансформируется в сезонную инфекцию, что требует регулярного обновления вакцин под актуальные штаммы — по модели гриппа.
- Коллективный иммунитет на уровне 80% и выше — необходимое условие для подавления циркуляции и мутации вируса.